一、參保學(xué)生是否實(shí)行定點(diǎn)住院治療？

答：實(shí)行。參保學(xué)生因病需要住院治療，可持本人社會(huì)保障卡到本市任何一家一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，醫(yī)保基金不予支付。

二、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇中，如何確定基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額？

答：參保學(xué)生在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目費(fèi)用和特殊醫(yī)療先由個(gè)人自付15%費(fèi)用，余下在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由基金按比例支付。具體基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額見下表：

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店有哪些？

答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店參照城鎮(zhèn)職工一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店，具體名單每年由勞動(dòng)部門公布。2008年度具體名單見下表：

2008年度城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店名單

四、對(duì)連續(xù)參保的學(xué)生有哪些優(yōu)惠政策？

答：參保學(xué)生連續(xù)參保繳費(fèi)滿兩年的，從第2年起，其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%，以后每增加一年繳費(fèi)，基金支付比例提高2%，最多提高15%。中斷繳費(fèi)的，則重新累計(jì)。

五、哪些情況下的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付？

答：參保學(xué)生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、工傷、交通事故、醫(yī)療事故，出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。

六、在校學(xué)生發(fā)生無責(zé)任人意外傷害造成傷殘的有沒有補(bǔ)助政策？

答：有。在校學(xué)生因意外傷害導(dǎo)致傷殘，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后按1-10級(jí)分別給予10000-1000元的一次性傷殘補(bǔ)助；死亡的，一次性給予20000元補(bǔ)助。

七、學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的門診規(guī)定病種（門診大?。┯袔追N疾?。?/strong>

答：大病門診不屬于普通門診的范圍，享受待遇參照住院醫(yī)療，學(xué)校不予報(bào)銷。其分為門診特殊病和門診慢性病，其中門診特殊病為惡性腫瘤（含白血?。╅T診放化療、組織器官移植術(shù)后門診使用抗排異治療、尿毒癥門診透析治療；門診慢性病為高血壓Ⅱ~Ⅲ期、冠心病（心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)）、肺源性心臟病（出現(xiàn)右心衰）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ堍髜Ⅳ級(jí)）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)系并發(fā)癥之一者）、腦血管意外、精神病、血友病、再生障礙性貧血等。

八、參保學(xué)生如何申請(qǐng)門診慢性病醫(yī)療待遇？

答：凡患有上述門診慢性病的參保人員可由本人或代理人到市醫(yī)保中心領(lǐng)取并填寫《慢性病門診就診證申請(qǐng)表》，由市醫(yī)保中心統(tǒng)一組織安排鑒定。參保人員經(jīng)鑒定符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取《慢性病門診就診證》，并從遞交《慢性病門診就診證申請(qǐng)表》之日起享受慢性病門診醫(yī)療待遇。

持有《慢性病門診就診證》的參保人員治療慢性病時(shí)，須同時(shí)攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證歷、《慢性病門診就診證》、結(jié)算卡等，在市勞動(dòng)保障局每年向社會(huì)公布的一類定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)選擇一家醫(yī)院和一家藥店作為本人慢性病門診就醫(yī)、購藥定點(diǎn)單位；每年12月5日至25日，持證患者根據(jù)需要，可重新變更慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)院和藥店，其他時(shí)間不予辦理變更手續(xù)。

持證參保人員到其選定的醫(yī)院每次就醫(yī)病歷須清晰、完整，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方（兩聯(lián)）本人留存一聯(lián)，用藥應(yīng)在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定范圍內(nèi)，處方劑量不超過15日量，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票必須是正規(guī)發(fā)票，并加蓋收費(fèi)章。到其選定的藥店購藥發(fā)票必須是正規(guī)發(fā)票，發(fā)票上須寫清姓名、藥名、劑量和購藥日期等，并加蓋收費(fèi)章。不符合上述要求的醫(yī)療費(fèi)用或購藥費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)助。

門診規(guī)定慢性病每年只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，補(bǔ)助比例根據(jù)當(dāng)年醫(yī)保基金收支情況確定，一種門診規(guī)定慢性病每人每年基金最高補(bǔ)助限額為1000元，每增加一種門診規(guī)定慢性病每人每年基金補(bǔ)助限額增加400元。門診慢性病適時(shí)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理后，參保人員發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用(限定范圍內(nèi)治療該病種必需的和必不可少輔助藥品費(fèi)用及相關(guān)的檢查等)，屬于參保人員自付部分由個(gè)人用現(xiàn)金支付；屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳后再與市醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。

九、參保學(xué)生如何申請(qǐng)門診特殊病醫(yī)療待遇？

答：凡患有上述門診特殊病的參保人員可由本人或代理人到本市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診就診證申請(qǐng)表》，到本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)臨床相關(guān)科室副主任以上醫(yī)師進(jìn)行鑒定，并提供以下相關(guān)資料：

（1）惡性腫瘤患者須提供確診病理報(bào)告單或相關(guān)檢查報(bào)告單、出院小結(jié)原件及復(fù)印件（如無病理報(bào)告單或相關(guān)檢查報(bào)告單要提供能充分證明該病的住院病歷復(fù)印件）。

（2）慢性腎功能衰竭（尿毒癥）患者須提供近期腎功能檢查、血尿酸、血清肌肝（SCR）化驗(yàn)單和出院小結(jié)原件及復(fù)印件，必要時(shí)提供腎小球?yàn)V過率（GFR）化驗(yàn)單原件及復(fù)印件。

（3）組織器官移植術(shù)后患者須提供移植手術(shù)出院小結(jié)原件及復(fù)印件，住院病歷復(fù)印件（含病歷首頁、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄等）。

經(jīng)鑒定符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者，持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證歷、居民身份證復(fù)印件、特殊病種門診就診證申請(qǐng)表、鑒定表、l寸近照1張以及上述相關(guān)資料等，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保中心”）辦理《特殊病種門診就診證》。

經(jīng)鑒定取得《特殊病種門診就診證》的參保人員，須選定一家二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院作為本人特殊病門診就診的定點(diǎn)醫(yī)院，并在該醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理特殊病門診登記和就醫(yī)手續(xù)，實(shí)行就醫(yī)檔案管理。每年12月5日至25日，持證患者根據(jù)需要，可重新變更特殊病門診就診定點(diǎn)醫(yī)院；其他時(shí)間不予辦理變更手續(xù)。

持有《特殊病種門診就診證》的參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院門診治療特殊病，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用(限定范圍內(nèi)治療該病種必需的和必不可少輔助藥品費(fèi)用及相關(guān)的檢查、治療等)，門診特殊病種每年只收一次起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，基金支付比例參照所選定醫(yī)院的住院待遇。

十、參保學(xué)生如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？

答：參保人員轉(zhuǎn)院分為市內(nèi)轉(zhuǎn)院和市外轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院應(yīng)符合以下條件：定點(diǎn)醫(yī)院因醫(yī)療技術(shù)設(shè)備條件所限或因?qū)？萍膊?，須將參?；颊咿D(zhuǎn)往其他醫(yī)院住院治療的，應(yīng)遵循先市內(nèi)后市外、逐級(jí)轉(zhuǎn)院的原則。市內(nèi)轉(zhuǎn)院限于本市定點(diǎn)醫(yī)院之間，市外轉(zhuǎn)院限于本省及北京市、上海市、南京市三級(jí)甲等且為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參保人員轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)院或外地住院治療，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫《蚌埠市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表》，經(jīng)所屬科室主任簽署意見后，市內(nèi)轉(zhuǎn)院的直接由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦批準(zhǔn)即可。

市外轉(zhuǎn)院由本市三級(jí)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)院提出，報(bào)經(jīng)市醫(yī)保中心審批后方可轉(zhuǎn)院。如遇病情緊急可先轉(zhuǎn)院，但須在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。市外轉(zhuǎn)院醫(yī)療時(shí)間最長(zhǎng)為二個(gè)月，超出期限的，必須到市醫(yī)保中心辦理延期審批手續(xù)。

參保人員異地突發(fā)急病住院治療的，須在5個(gè)工作日內(nèi)辦理備案登記手續(xù)，不辦理上述手續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用自理。

參保人員異地轉(zhuǎn)院或突發(fā)急病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員先行墊付。

十一、參保學(xué)生如何辦理轉(zhuǎn)院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)？

答：參保人員異地轉(zhuǎn)院或突發(fā)急病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，出院后由參保人員或代理人攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)證歷、結(jié)算卡、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表、異地急診證明等有關(guān)資料到市醫(yī)保中心辦理審核結(jié)算。

參保人員異地急診搶救住院治療或因本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)設(shè)備條件所限轉(zhuǎn)往規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的費(fèi)用，個(gè)人自付比例增加10％；

凡參保人員要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)往規(guī)定范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地非急診搶救住院所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人自付比例增加20％。

異地住院治療和異地轉(zhuǎn)院治療均按三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院基金起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例結(jié)算。

十二、參保學(xué)生急診搶救門診留觀死亡所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用是否可以報(bào)銷？

答：可以。參保人員急診搶救門診留觀死亡所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用以及急診搶救門診留觀24小時(shí)內(nèi)住院的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，視同一次住院醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以報(bào)銷。

十三、學(xué)生就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有何政策規(guī)定？

答：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；屬于靈活就業(yè)的，按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，勞動(dòng)年齡段的大學(xué)生在校期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限，可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限每3年可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年的繳費(fèi)年限。從參加職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時(shí)停止享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。