amjs澳金沙門線路學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用辦法（修訂稿）

為保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見（試行）》（教辦[2008]6號(hào)）和蚌埠市政府《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（蚌政辦[2008]42號(hào)）文件精神，現(xiàn)將我校學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用辦法規(guī)定如下：

一、凡在我校就讀注冊學(xué)籍并參加蚌埠市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，且按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用者，均可按規(guī)定享受蚌埠市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實(shí)行包干使用，學(xué)院單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算，專人管理。

三、校醫(yī)院按參保學(xué)生名單制做專門病歷，病歷由參保學(xué)生本人保管，在校醫(yī)院看病時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)?？?、病歷。

四、參保學(xué)生普通門診在校醫(yī)院就診者藥費(fèi)報(bào)銷60%，就診時(shí)直接刷卡支付就診費(fèi)用的40%。

五、學(xué)生外出就診必須經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診并備案。外出就診必須在本市二級甲等以上醫(yī)院，每學(xué)期就診在兩次（含兩次）以內(nèi)的，單次就診費(fèi)用總額超過100元，超額部分按60%給予救助；每學(xué)期累計(jì)就診超過400元，超額部分按60%給予救助，以上兩項(xiàng)不重復(fù)救助，就診者憑病歷、轉(zhuǎn)診單、發(fā)票報(bào)銷。

六、學(xué)生發(fā)生意外傷害，需要立即就診，在本市二級甲等以上醫(yī)院就診按醫(yī)保用藥范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)總額的60%給予救助，就診后三日內(nèi)通知校醫(yī)院（0552-3174004）。

七、住院者持醫(yī)保中心結(jié)算單，醫(yī)保用藥范圍內(nèi)自付部分（含入院門檻費(fèi)）按40%給予二次救助，二次救助上限為3000元。

八、被學(xué)院認(rèn)定為家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難的學(xué)生，住院者持醫(yī)保中心結(jié)算單，醫(yī)保用藥范圍內(nèi)自付部分（含入院門檻費(fèi)）按60%給予二次救助，二次救助上限5000元。

九、寒暑假期間，因病需要異地住院、轉(zhuǎn)院，實(shí)習(xí)期間因病住院治療者，入院后在五個(gè)工作日內(nèi)通知蚌埠市醫(yī)保中心備案（電話0552-2059648），出院后持病歷、發(fā)票、住院清單、住院大病歷到醫(yī)保中心辦理結(jié)算手續(xù)。

十、寒暑假期間、實(shí)習(xí)期間發(fā)生的門診費(fèi)用不予報(bào)銷。

十一、普通校外門診醫(yī)藥費(fèi)每學(xué)期集中報(bào)銷一次，具體時(shí)間為每年的6月1日-15日及11月1日-15日進(jìn)行，就診學(xué)生憑發(fā)票、病歷、校醫(yī)院轉(zhuǎn)診單等報(bào)銷，跨期不予報(bào)銷。

十二、各班要設(shè)立衛(wèi)生委員，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷由各班級衛(wèi)生委員負(fù)責(zé)，集中統(tǒng)一收取醫(yī)療發(fā)票等報(bào)銷相關(guān)資料，填寫報(bào)銷申請表格，在規(guī)定的日期進(jìn)行報(bào)銷。具體程序?yàn)椋褐鷮W(xué)辦醫(yī)保審核→校醫(yī)院審核→財(cái)務(wù)處復(fù)核→分管院長審批。

十三、住院及大病醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)參照《蚌埠市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，由學(xué)生本人攜相關(guān)資料到市醫(yī)保中心辦理。

十四、本辦法由院學(xué)生處負(fù)責(zé)解釋。

二〇〇九年七月十五日