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規(guī)章制度

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辦事指南

蚌埠市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策(2018年11月26日轉(zhuǎn)發(fā))

欄目:規(guī)章制度 時(shí)間:2018年12月26日 來(lái)源:學(xué)生處 發(fā)布: 閱讀:2507 設(shè)置

(轉(zhuǎn)自蚌埠市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站/index.html)  

問(wèn):哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?

答:我市境內(nèi)各類(lèi)大、中、小學(xué)在校學(xué)生,16周歲以下的非在校少年兒童,無(wú)穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)成年居民,城中村居民和失地農(nóng)民,外地來(lái)我市務(wù)工、經(jīng)商或長(zhǎng)期居住的外地戶籍(農(nóng)村)流動(dòng)就業(yè)人員,有居住證的外地戶籍人員。

問(wèn):什么時(shí)候能夠辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?什么時(shí)候生效?

答:在社區(qū)辦理的居民醫(yī)保參保登記每年集中辦理兩次。具體辦理的時(shí)間是:5月1日至9月25日(法定工作日)或12月1日至20日,到所在社區(qū)辦理。次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。

在學(xué)校的學(xué)生每年在就讀的學(xué)校辦理參保繳費(fèi),具體辦理的時(shí)間是:9月1日至10月25日。次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇,如在我市以學(xué)生身份首次參保的享受待遇的時(shí)間為當(dāng)年的9月1日至次年的12月31日。

問(wèn):城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助?

答:2017度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年180元。2017年中央、省、地方各級(jí)財(cái)政對(duì)參保居民(包括農(nóng)村居民)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年450元,

問(wèn):新出生的嬰兒如何辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)

答:凡出生90天內(nèi)的新生嬰兒,辦理參保登記手續(xù)后,從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí)應(yīng)繳納兩年的費(fèi)用(當(dāng)年度和下年度)。

在辦理參保手續(xù)前,新生兒因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由家長(zhǎng)先行墊付,自參保登記45日后憑患兒社會(huì)保障卡、住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)等資料到市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

 

問(wèn):學(xué)齡兒童應(yīng)該在社區(qū)參保還是在學(xué)校參保?

答:凡是在本市學(xué)校就讀的學(xué)齡兒童,應(yīng)全部在就讀的學(xué)校(幼兒園)進(jìn)行參保繳費(fèi)。一旦學(xué)校參保成功,其參保關(guān)系會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)入學(xué)校,原先在社區(qū)參保時(shí)捆綁的中國(guó)工商銀行代扣代繳存折將不再扣費(fèi)。

 

問(wèn):我市的居民醫(yī)保每年什么時(shí)間扣費(fèi)?首次轉(zhuǎn)入學(xué)校參保的兒童會(huì)不會(huì)扣費(fèi)重復(fù)?

答:居民醫(yī)保是上一年參保繳費(fèi),第二年的1月1日至12月31日享受待遇。我們?yōu)榱舜_保所有人應(yīng)保盡保且不重復(fù)扣費(fèi),每年則分四個(gè)階段扣費(fèi):

1、9月底對(duì)在社區(qū)參保的成年人扣費(fèi);

2、十月收取在學(xué)校參保的學(xué)生醫(yī)保費(fèi);

3、十一月份對(duì)在社區(qū)參保的學(xué)齡前兒童扣費(fèi);

4、十二月底對(duì)在社區(qū)參保的漏參保繳費(fèi)人員進(jìn)行扣費(fèi)。

如上一年度沒(méi)有繳費(fèi),則履行“權(quán)利和義務(wù)對(duì)等”的原則,第二年不得享受居民醫(yī)療待遇。

 

 

問(wèn):城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何轉(zhuǎn)換

答:已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且想轉(zhuǎn)換成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)先到市征繳中心辦理停保手續(xù),并于每年5月1日至9月25日持本人社會(huì)保障卡到所轄社區(qū)辦理轉(zhuǎn)換手續(xù),次年元月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。轉(zhuǎn)換人員如要繼續(xù)享受當(dāng)年醫(yī)療待遇,建議將職工醫(yī)保費(fèi)繳至當(dāng)年12月份,然后在12月1日至12月25日持本人社會(huì)保障卡到社區(qū)辦理轉(zhuǎn)換手續(xù)。

已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)且想轉(zhuǎn)換成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,應(yīng)先持本人社會(huì)保障卡到所轄社區(qū)辦理停保手續(xù),再攜帶本人身份證原件及復(fù)印件到征繳大廳辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。

                        

問(wèn):城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)換后,如何享受待遇

答:居民醫(yī)保繳費(fèi)不足2年的,變更參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,1年以后享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇;居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)2年以上且滿兩個(gè)待遇享受期的,從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇,不再設(shè)醫(yī)療待遇等待期。居民醫(yī)保參保人員若在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后,不符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇享受條件的,可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇。

 

問(wèn):對(duì)連續(xù)參保居民有哪些優(yōu)惠政策

答:參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)滿兩年的,從第2年起,其住院醫(yī)療費(fèi)用段基金支付比例在規(guī)定正常支付比例基礎(chǔ)上提高3%,以后每增加一年繳費(fèi),基金支付比例提高2%,最多提高15%。中斷繳費(fèi)的,則重新計(jì)算。


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